Долго ли плачет ваш малыш после еды? Голодный младенец прекращает плакать, когда становится сыт. Он показал вам, что ему надо – пищи, – и вы дали требуемое. Младенцы, плачущие во время кормления и сразу же после него, делают это не потому, что они все еще голодны. Видимо, происходит что-то еще. Во-первых, решите все проблемы, связанные с вашим собственным организмом, такие как недостаток молока или закрытый проток, что может причинить беспокойство вашему малышу, когда он попытается сосать. Если с вами все в порядке, значит, причина в том, что у малыша что-то болит – например, у него скопление газов или желудочно-пищеводный рефлюкс, он же изжога.

Как долго длится период активности? Не забывайте, что мы говорим о шестинедельных малышах. Переход от кормления (E) к активности (A) – это не игра в догонялки. Некоторые младенцы, особенно самые крошечные, могут продержаться всего пять или десять минут после кормления. Давайте рассмотрим пример трехнедельной Лорен, весившей при рождении два с половиной килограмма. «Вот уже несколько ней мы пробуем с нею режим EASY, – написали мне обеспокоенные родители. – Мы стоим перед дилеммой. На кормление грудью уходит десять минут, затем следуют тридцать минут активности, когда она перевозбуждается, а мы после этого переходим ко сну. Но девочка дремлет всего двадцать или тридцать минут. Сразу после пробуждения кормить ее – по режиму слишком рано. Чем нам заниматься с нею оставшееся время?»

Проверьте на этом примере свое умение понимать язык малыша. Вы видите, что Лорен не получает полноценного питания. Если мама кормит малышку грудью, то интересно было бы узнать, достаточно ли у женщины молока. Я бы на ее месте проверила, сколько его всего, чтобы понять, как много девочка высасывает из каждой груди. Кроме того, 30 минут активности – это слишком много для малышки, которой всего три недели от роду. Разве неудивительно, что она переутомляется? Она спит всего 20 или 30 минут, потому что голодна. Перевожу на язык взрослых: если я съем кусок хлеба с маслом, после чего побегаю по дорожке в парке, а потом вздремну – можете не сомневаться, что я проснусь голодной. То же самое происходит с Лорен: она недостаточно кушает, чтобы выдержать такую продолжительную активность, и она не может поспать как следует, потому что ее животик пуст. Родителям необходимо вернуться в первую клетку, к началу кроссворда. Им надо продлить время кормления и сократить время бодрствования. Тогда Лорен будет лучше кушать и дольше спать днем.

Дети появляются на свет не такими, как взрослые существа, – их пищеварительная система еще не полностью развита. Что касается желудочно-кишечного тракта, самое худшее заключается в том, что на его работу может повлиять целый ряд событий и переживаний, которые не только усугубляют проблему, но и затрудняют ее устранение. Часто отец и мать чувствуют себя беспомощными и некомпетентными, не умея выяснить суть самой проблемы. Они пытаются вспомнить все, что знают, но их неуверенность еще больше сказывается на их поведении. Они начинают нервничать и во время кормления остаются озабоченными и встревоженными.

Когда родители говорят мне, что их малыш плачет все время, я в первую очередь думаю, что у него какая-нибудь проблема с желудком – метеоризм, рефлюкс (младенческая изжога) или колики (за них иногда принимают первые два состояния). Пищеварительная система малышей еще окончательно не развита. В течение девяти месяцев их кормили внутривенно, а теперь они начинают питаться самостоятельно, поэтому первые шесть недель оказываются периодом неуверенности.

Метеоризм, рефлюкс и колики – это совершенно разные состояния, но родителей они могут сбить с толку, поскольку трудно отличить одно от другого. Еще более усугубляет ситуацию использование некоторыми педиатрами термина «колики» в качестве обобщенного понятия для описания всех трех состояний. Кроме того, у ученых отсутствует единое мнение о том, что такое колики. Может, та информация, что я дам далее, поможет вам.

Что это такое. Воздух, который ребенок заглатывает в процессе кормления. Некоторым малышам нравится ощущение при заглатывании, и они ловят воздух даже в то время, когда их не кормят. Однако скопление газа может вызывать болезненные ощущения не только у малышей, но и у взрослых. Когда «захваченный воздух» попадает в кишечник, он вызывает боль, и организм не может ничего с ним сделать. Ребенок должен либо выпустить газ, либо отрыгнуть.

В чем искать причину. Припомните, как это происходит у вас и что вы ощущаете при скоплении газа. Ваш малыш, вероятно, поднимет ножки к своей груди и начнет морщиться. Его плач будет иметь определенную высоту и прерывистый тон – словно ребенок задыхается и собирается срыгнуть. Он может закатывать глаза, и (в промежутках между плачем) на его лице станет появляться выражение, похожее на улыбку (вот почему бабушка часто утверждает, что первая улыбка малыша «на самом деле» вызвана газами).

Что делать. Чтобы помочь ребенку срыгнуть, начните потирать нижней стороной ладони, массируя по направлению вверх, мягкую часть слева под ребром, где расположен желудок. Если не помогает, то поднимите ребенка на руки, чтобы он свободно лежал у вас на плече с выпрямленными ногами. Это открывает прямой выход воздуху. Массируйте движениями по направлению вверх, как будто вы разглаживаете кусок обоев, чтобы пузырьки воздуха выходили наружу. Вы также можете положить малыша на спину и поднять ему ножки вверх, делая ими осторожные движения, как во время езды на велосипеде. Еще один способ помочь малышу избавиться от газов – прижать его к себе и похлопать по попке, как бы давая ему понять, где это должно произойти. Чтобы облегчить болезненные ощущения, положите малыша поперек своей руки лицом вниз и слегка надавите ладонью на животик. Оборачивание в области талии импровизированным поясом из одеяла тоже способно помочь. Только убедитесь, что пояс затянут не слишком туго.

Что это такое. Рефлюксом называется изжога у младенца, иногда сопровождаемая рвотой. В экстремальных случаях бывают осложнения, и ребенок может срыгивать кровянистую жидкость. Изжога очень болезненна и у взрослых, но еще тяжелее приходится детям, потому что они не понимают, что происходит. При кормлении пища попадает в рот, а затем в пищевод. Если пищеварительная система работает правильно, то сфинктер, мышца, сжимающая входное отверстие в желудке, позволяет пище проникнуть внутрь и не выпускает ее обратно. Если желудочно-кишечный тракт полностью развит, то происходит периодическое сглатывание, при этом сфинктер открывается и закрывается, как и должно быть. Но при изжоге он оказывается не готов и не замыкается надлежащим образом после разжимания. Пища не удерживается в желудке, и, что еще хуже, желудочная кислота поднимается вместе с ней и вызывает жжение в пищеводе.

В чем искать причину. Если вашего малыша стошнило пару раз, нет причин для беспокойства. У всех детей время от времени случается рефлюкс, особенно после еды. У некоторых он бывает чаще, чем у других, у кого-то это происходит из-за повышенной чувствительности к пище. Когда у меня возникает подозрение на рефлюкс, первое, что я спрашиваю: «Были ли у ребенка повреждения? Не оказалась ли пуповина во время родов вокруг шеи? Не родился ли малыш преждевременно? Была ли у него желтуха? Не весил ли он чересчур мало? Делали ли матери кесарево сечение? Имеется ли у кого-нибудь из взрослых или детей в семье рефлюкс?» Утвердительный ответ на любой из этих вопросов указывает на высокую вероятность такого диагноза.